triage

1.   Definisi triage

Triage adalah pengelompokan korban / pasien berdasarkan berat ringannya trauma atau penyakit serta kecepatan penanganan atau pemindahan.

Definisi Triage adalah usaha pemilahan korban sebelum ditangani, berdasarkan tingkat kegawatdaruratan trauma atau penyakit dengan mempertimbangkan prioritas penangnanan dan sumber daya yang ada.

Kata ini berasal dari bahasa Perancis trier yang berarti memisahkan, memilah dan memilih. Penggagas awalnya adalah Dominique Jean Larrey, seorang dokter bedah Perancis pada Pasukan Napoleon.

Triage atau triase adalah proses untuk menentukan prioritas perawatan pasien berdasarkan tingkat keparahan kondisi mereka. Hal ini terutama diperlukan ketika sumber daya yang ada tidak mencukupi untuk semua pasien.

Triage adalah suatu proses yang mana pasien digolongkan menurut tipe dan tingkat kegawatan kondisinya.

2. Prinsip dan tipe triage

Prinsip Triase Pada keadaan bencana massal, korban timbul dalam jumlah yang tidak sedikit dengan resiko cedera dan tingkat survive yang beragam. Pertolongan harus disesuaikan dengan sumber daya yang ada, baik sumber daya manusia maupun sumber daya lainnya. Hal tersebut merupakan dasar dalam memilah korban untuk memberikan perioritas pertolongan.

Pada umumnya penilaian korban dalam triage dapat dilakukan dengan:

·         Menilai tanda vital dan kondisi umum korban

·         Menilai kebutuhan medis

·         Menilai kemungkinan bertahan hidup

·         Menilai bantuan yang memungkinkan

·         Memprioritaskan penanganan definitif

·         Tag Warna

Prinsip-prinsip triage :

“Time Saving is Life Saving (respon time diusahakan sependek mungkin), The Right Patient, to The Right Place at The Right Time serta melakukan yang terbaik untuk jumlah terbanyak” dengan seleksi korban berdasarkan :

·         Ancaman jiwa mematikan dalam hitungan menit

·         Dapat mati dalam hitungan jam

·         Trauma ringan

·         Sudah meninggal

Dari yang hidup dibuat prioritas Prioritas : penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan yang mengacu pada tingkat ancaman jiwa yang timbul

Tingkat prioritas :

•Prioritas I (prioritas tertinggi) warna merah untuk berat dan biru untuk sangat berat.

Mengancam jiwa atau fungsi vital, perlu resusitasi dan tindakan bedah segera, mempunyai kesempatan hidup yang besar. Penanganan dan pemindahan bersifat segera yaitu gangguan pada jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi. Contohnya sumbatan jalan nafas, tension pneumothorak, syok hemoragik, luka terpotong pada tangan dan kaki, combutio (luka bakar) tingkat II dan III > 25%.

•Prioritas II (medium) warna kuning. Potensial mengancam nyawa atau fungsi vital bila tidak segera ditangani dalam jangka waktu singkat. Penanganan dan pemindahan bersifat jangan terlambat. Contoh: patah tulang besar, combutio (luka bakar) tingkat II dan III < 25%, trauma thorak/abdomen, laserasi luas, trauma bola mata.

·           Prioritas III(rendah) warna hijau. Perlu penanganan seperti pelayanan biasa, tidak perlu segera. Penanganan dan pemindahan bersifat terakhir. Contoh luka superficial, luka-luka ringan

·           Prioritas 0 warna Hitam. Kemungkinan untuk hidup sangat kecil, luka sangat parah. Hanya perlu terapi suportif. Contoh henti jantung kritis, trauma kepala kritis.

Kategori : Setelah melakukan penilaian, korban dikategorikan sesuasi denagn kondisinya dan diberi tag warna, sebagai berikut:

·                       MERAH (Immediate) Setiap korban dengan kondisi yang mengancam jiwanya dan dapat mematikan dalam ukuran menit, harus ditangani dengan segera.

·                       KUNING (Delay) Setiap korban dengan kondisi cedera berat namun penganannya dapat ditunda.

·                       HIJAU (Walking Wounded) Korban dengan kondisi yang cukup ringan, korban dapat berjalan

·                       HITAM (Dead and Dying) Korban meninggal atau dalam kondisi yang sangat sulit untuk diberi pertolongan.

Sistem Triage Non Disaster : Untuk menyediakan perawatan sebaik mungkin bagi setiap individu pasien

Disaster : Untuk menyediakan perawatan yang lebih efektif untuk pasien dalam jumlah banyak.

Type Triage Di Rumah Sakit

1. Type 1 : Traffic Director or Non Nurse

·         Hampir sebagian besar berdasarkan system triage

·         Dilakukan oleh petugas yang tak berijasah

·         Pengkajian minimal terbatas pada keluhan utama dan seberapa sakitnya

·         Tidak ada dokumentasi

·         Tidak menggunakan protocol

2. Type 2 : Cek Triage Cepat

- Pengkajian cepat dengan melihat yang dilakukan perawat beregristrasi atau

dokter

·         Termasuk riwayat kesehatan yang berhubungan dengan keluhan utama

·         Evaluasi terbatas

·                       Tujuan untuk meyakinkan bahwa pasien yang lebih serius atau cedera mendapat perawatan pertama

3. Type 3 : Comprehensive Triage

·         Dilakukan oleh perawat dengan pendidikan yang sesuai dan berpengalaman

·         4 sampai 5 sistem katagori

·         Sesuai protocol

3. Klasifikasi dan penentuan prioritas pasien

Klasifikasi

Klasifikasi Triage Klasifikasi berdasarkan pada :

·         pengetahuan

·         data yang tersedia

·         situasi yang berlangsung

Sistem Klasifikasi Sistem klasifikasi menggunakan nomor, huruf atau tanda. Adapun klasifikasinya sebagai berikut :

-Prioritas 1 atau Emergensi

·                       Pasien dengan kondisi mengancam nyawa, memerlukan evaluasi dan intervensi segera

·         Pasien dibawa ke ruang resusitasi

·         Waktu tunggu 0 (Nol)

-Prioritas 2 atau Urgent

·         Pasien dengan penyakit yang akut

·         Mungkin membutuhkan trolley, kursi roda atau jalan kaki

·         Waktu tunggu 30 menit

·         Area Critical care

-Prioritas 3 atau Non Urgent

·         pasien yang biasanya dapat berjalan dengan masalah medis yang minimal

·         luka lama

·         kondisi yang timbul sudah lama

·         area ambulatory / ruang P3

-Prioritas 0 atau 4 Kasus kematian

·         tidak ada respon pada segala rangsangan

·         tidak ada respirasi spontan

·         tidak ada bukti aktivitas jantung

·         hilangnya respon pupil terhadap cahaya